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華大基因的董事長汪建在接受采訪時(shí)公開反對HPV疫苗的接種，這讓我非常的氣憤。

我為什么這么氣憤？華大基因是一批科學(xué)家創(chuàng)建的公司，從華大基因的創(chuàng)始使命、創(chuàng)始人的身份背景看，它都是一個(gè)高科技的公司，汪建本人也有醫(yī)學(xué)和細(xì)胞研究的背景。這家公司的產(chǎn)品是用科技服務(wù)于人，公司文化應(yīng)該是誠信的、尊重科學(xué)的。為什么現(xiàn)在感覺它并不尊重科學(xué)？

前一段時(shí)間，廣藥集團(tuán)吹噓王老吉可以延續(xù)壽命10%，華大基因CEO尹燁在臺下頻頻點(diǎn)頭。事后解釋是禮節(jié)性的點(diǎn)頭。

這一次董事長汪建公開反對HPV疫苗，還是禮節(jié)性的點(diǎn)頭嗎？

采訪截圖

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種，長期以來，人們都不知道病因是什么，當(dāng)然也不知道有什么方法可以預(yù)防。晚期宮頸癌預(yù)后很差，治療困難。

從20世紀(jì)三四十年代開始，世界各地開始開展宮頸癌的篩查，以期望早發(fā)現(xiàn)早治療。最初只是做巴氏涂片檢查。20世紀(jì)70年代，一批科學(xué)家才幸運(yùn)地發(fā)現(xiàn)，宮頸癌主要是因?yàn)镠PV感染造成的，宮頸癌也成為目前為數(shù)不多的可以明確病因的惡性腫瘤。了解了病因后，宮頸癌的早期篩查項(xiàng)目增加了一項(xiàng)HPV DNA的檢查，這是通過基因及時(shí)檢查是否已經(jīng)感染HPV。

病因明確，為預(yù)防打下了基礎(chǔ)，很快，HPV疫苗就研制成功了。2006年，第一支疫苗在美國上市，這也是全球第一種可以預(yù)防癌癥的疫苗，而早期篩查是不能替代疫苗的作用的。

三級預(yù)防，不能互相替代

任何疾病都有三級預(yù)防，也相當(dāng)于三重防線，宮頸癌的預(yù)防也不例外。

一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)正對病因而采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。加強(qiáng)對病因的研究，減少對危險(xiǎn)因素的接觸，是一級預(yù)防的根本。HPV疫苗是宮頸癌的一級預(yù)防措施，所有的疫苗都是一級預(yù)防措施。一級預(yù)防，對那些難治的、不能治療的、危害嚴(yán)重的疾病是最好的預(yù)防措施。天花這種病，已經(jīng)通過疫苗而徹底消滅了。

HPV疫苗目前確實(shí)有局限性。引起宮頸癌的高危型HPV亞型有十余種，而9價(jià)疫苗也僅僅包含7種亞型的高危病毒。所以目前接種HPV疫苗后，依然需要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查。要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，了解是否有病變細(xì)胞產(chǎn)生；也要做HPV的基因檢查，了解是否有HPV感染。

盡管存在上述局限，2價(jià)、4價(jià)疫苗仍然可以預(yù)防70%的宮頸癌，而9價(jià)疫苗可以預(yù)防90%的宮頸癌。因?yàn)檫@些疫苗都可以預(yù)防導(dǎo)致70%宮頸癌的16、18型HPV病毒的感染?，F(xiàn)在接種HPV疫苗的年輕女性，20年后，宮頸癌的發(fā)病率將大幅度下降。

二級預(yù)防是在疾病的潛伏期為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施。具體包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，故又稱為三早預(yù)防。病因不明確無法做到一級預(yù)防的，要做好二級預(yù)防。在沒有HPV疫苗之前，我們進(jìn)行宮頸癌的篩查，就是宮頸癌的二級預(yù)防，要做的檢查是TCT檢查和HPV的基因檢測。如果查到HPV基因，說明已經(jīng)感染了。

發(fā)生HPV感染怎么辦？目前還沒有特別有效的清除病毒的辦法，要么等著病毒自然消除，要么等著發(fā)生病變而切除。在這個(gè)過程中，患者真是提心吊膽。

汪建在采訪中把屬于一級預(yù)防的疫苗和屬于二級預(yù)防的篩查并列，罔顧預(yù)防原則。

三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施，可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長壽命，降低死亡率。三級預(yù)防包括對癥治療和康復(fù)治療。

宮頸癌的三級預(yù)防就是指宮頸癌中晚期的治療和康復(fù)了，效果并不理想。

如果一級預(yù)防能做到100%，那么就不需要二級預(yù)防。如果第一道防線被突破，第二道防線就非常重要了。對于腫瘤患者，三級預(yù)防是沒有意義的。

以上解釋了三級預(yù)防的概念，如果是你，你愿意全方位預(yù)防宮頸癌，還是只采取二級預(yù)防？顯然，多一種預(yù)防措施就少一分危險(xiǎn)。

HPV疫苗需要五年接種一次嗎？

采訪截圖

目前HPV疫苗的產(chǎn)品說明書和宮頸癌預(yù)防指南中都沒有建議五年接種一次。

HPV疫苗的保護(hù)期是多久，還沒有長期的大樣本數(shù)據(jù)出來，有一個(gè)小樣本的研究證明HPV疫苗至少有8年的保護(hù)期。更多的數(shù)據(jù)需要時(shí)間，未來疫苗的接種程序也許會修改。

無論疫苗保護(hù)期有多長，9～26歲接種一輪疫苗都能起到有效的保護(hù)，這和HPV的傳播規(guī)律有關(guān)。HPV感染的高峰年齡是18歲，這是因?yàn)榍鄩涯陼r(shí)期性活躍，更容易感染HPV。年輕時(shí)的感染持續(xù)，最終會在45歲后發(fā)生宮頸癌。即便是只有8～10年保護(hù)期，也能讓大部分年輕人避免HPV的感染，從而降低中年后的宮頸癌發(fā)病率。而隨著年齡的增長，性活躍度下降，感染的風(fēng)險(xiǎn)也會下降。

打疫苗不值得嗎？

王老吉不能延續(xù)生命，但疫苗可以。人的平均壽命從20世紀(jì)30年代的35歲，到現(xiàn)在的85歲以上，除了戰(zhàn)爭減少、食物增加的原因，抗生素和疫苗的研究、投產(chǎn)和廣泛使用也是非常重要的。如果沒有疫苗，估計(jì)很多網(wǎng)紅都是麻臉（感染天花后遺癥）或者擁有了林黛玉氣質(zhì)（因?yàn)榉谓Y(jié)核），很多體育健將可能是跛足（因?yàn)榧顾杌屹|(zhì)炎），很多科學(xué)家可能是傻子（因?yàn)槟X膜炎），當(dāng)然會有更多人因?yàn)榘缀?、腦膜炎等嚴(yán)重的傳染性疾病而活不到成年。

因?yàn)橐呙?，大部分人能健康活到成年，才能享受這美食美景。

但是反對疫苗的聲音從未停止，也真有一些年輕媽媽輕信疫苗有害論、疫苗無用論，而不給孩子接種疫苗，不僅置自己的孩子于危險(xiǎn)之中，也置他人于危險(xiǎn)之中。

汪建也許并非真的是反對疫苗，只是覺得性價(jià)比不高，不值得去接種。但這種言論給缺乏醫(yī)學(xué)知識的人灌輸了一個(gè)理念：HPV疫苗沒有用。這非常危險(xiǎn)。

采訪截圖

在過去十年中，由于HPV疫苗無法進(jìn)入中國市場，我們也缺乏對HPV疫苗的認(rèn)識，26歲以上的女生已經(jīng)失去了接種疫苗的機(jī)會。而現(xiàn)在的年輕人，可以在內(nèi)地接種4價(jià)疫苗，也可以去港澳等地接種9價(jià)疫苗。雖然貴一點(diǎn)，但值得。

不管是TCT還是HPV DNA檢查，都屬于二級預(yù)防的范疇，無法替代作為一級預(yù)防措施的疫苗。現(xiàn)在，HPV疫苗已經(jīng)進(jìn)入中國市場，建議適齡女性都在內(nèi)地接種4價(jià)疫苗；當(dāng)然，如果有條件，也可以去香港等地接種9價(jià)疫苗。同時(shí)，接種疫苗也不能代替篩查，還需每2～3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查和HPV的基因檢查。（